De vanligaste riskfaktorerna för utveckling av fotsår/amputation vid diabetes är någon eller kombinationer av följande tre huvudgrupper

- polyneuropati utan angiopati
- polyneuropati med perifer angiopati
- perifer angiopati utan polyneuropati

I en undersökning som gjordes i 5 primärvårdsdistrikt i Skåne diagnosticerades 136 pågående fotsår. 57% var neuropatiska, 32% neuroischemiska, 10% ischemiska och 1% oklassificerade (se cirkeldiagram).
24% av patienterna var inte medvetna om att de hade sår och 47 % av såren kände den behandlande läkaren inte till. Det visar hur viktigt det är att man tar till vana att inspektera fötter hos diabetiker när de besöker sjukvården och även lär patienten att undersöka sina fötter regelbundet.

Majoriteten av diabetiker med sår är över 70 år, vilket till en del kan förklara att så många som 24% förnekade kännedom om sårets existens. Nedsatt syn i kombination med nedsatt rörlighet och nedsatt smärtkänsel är bidragande faktorer (se tabell).

Perifer neuropati Störd fotdynamik
Perifer angiopati Nefropati
Tidigare fotsår Nedsatt syn
Tidigare amputation Ensamboende
Fotdeformitet Ålder > 70 år
Ödem Socioekonomiska faktorer
Vänstra kolumnen i tabellen visar starka riskfaktorer för utveckling av sårskador medan i högra kolumnen är det svagare riskfaktorer.
Undersökning....Cirkeldiagram ....Tabell riskfaktorer .... Ödem
Ödem är vanligt hos diabetiker med fotsår (ca 50%).
Skor som tidigare passat blir för trånga med risk för tryckskador. Ödemet försämrar det nutritiva blodfödet till huden och det påverkar såruppkomst, gangränutveckling och sårläkningsprocessen.
Ödem kan bero på många olika orsaker hos denna grupp patienter t ex

P.g.a. risken för sår- och gangränutveckling och ödemets påverkan på sårläkningsprocessen är behandling av ödem nödvändigt. Den riktar sig mot vad man bedömer vara den bakomliggande orsaken.

Riskfaktorer