Klassificering av sår
Klassificering av diabetessår är en viktig del i det multidisciplinära omhändertagandet av patienter med diabetiska fötter.
Ett tydligt och beskrivande klassificeringssystem underlättar kommunikation mellan olika medlemmar i teamet och förbättrar omhändertagandet. Det finns olika klassificeringssystem för att beskriva sår. Såren kan indelas utifrån tid - etiologi - djup - lokalisation
- tid
Akuta sår uppkommer ofta p.g.a. yttre påverkan t.ex. efter operation.
De läker ofta snabbt inom några dagar eller veckor beroende på hur stort och djupt såret är.
Är såret suturerat får vävnaden samma hållfastighet som tidigare.

Kroniska sår kan också uppkomma av yttre orsaker eller olika sjukdomstillstånd. De tar lång tid att läka ett kroniskt sår - från månader till år.
De läker genom sekundärläkning vilket leder till att vävnaden får en sämre funktion.
Ex. på kroniska sår är diabetessår, decubitus och bensår.

Inget av systemen är heltäckande utan man ser ofta en kombination av flera system.
- etiologi
Det är sår som fått sitt namn med hänsyn till den bakomliggande orsaken, som kan vara

Jämförelse mellan neuropatiska och ischemiska sår
Neuropatiska sår Ischemiska sår
Djupa sår med granulationsvävnad Kronisk utstansade sår som är gråvita utan tecken på granulationsvävnad. Huden omkring såret är blekt.
Smärtfri Vilosmärtor
Foten är varm Foten är kall*
Såret blöder när man skär i den Ingen blödning när man skär i såret
Lokaliserat där skon trycker Lokaliserat på tår eller distalt på fotrygg samt på anklar
Från tidskriften Sår nr. 3 dec. 1996
*Observera att vid samtidig autonom neuropati kan foten istället vara varm.
Neuropati som orsakar nedsatt känsel i fötter är vanligt vid diabetes. Tryck från skor uppmärksammas inte och kan snabbt leda till sår.
Arteriella sår uppstår när syre- och näringstillförseln är otillräcklig och när sura avfallsprodukter anhopas.
Det är flera faktorer som samverkar för ett sårs uppkomst. Har patienten vilosmärtor har han ofta fötterna i hängande ställning för att lindra smärtan. Det leder i sin tur till ökade ödem med ytterligare försämring av det nutritiva blodflödet.
Kom ihåg att ischemisk vävnad är ytterst känslig för tryck.

- djup
Wagners klassificeringssystem är en beskrivning som ofta används i olika artiklar och vetenskapliga arbeten när det gäller diabetiska fotskador. Skadorna klassificeras i sex olika grader utifrån vilka vävnader som är engagerade.
Eftersom närvaro av angiopati, och/eller infektion är en mycket stark begränsande faktor för sårläkning och ökar risken för amputation har ytterligare klassifikationer föreslagits som inte enbart beskriver sårdjup utan även närvaro/frånvaro av dessa faktorer.
En sådan klassifikation presenterades på INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON THE DIABETIC FOOT, Amsterdam, Netherlands, 1991.
- lokalisation
Exempel på olika lokalisation av sår