Yttre faktorer som bidrar till utveckling av diabetessår

Även om neuro- och angiopati är de största riskfaktorerna för utveckling av diabetiska fotskador uppstår sår sällan utan någon föregående yttre orsak som skada/trauma mot foten.
Traumat kan vara av typen

mekanisk
kemisk
termisk
"stress"

Har en skada uppstått som t.ex. skavning, blåsa eller trycknekros kan snabbt en infektion utvecklas med åtföljande risk för amputation som yttersta konsekvens. Se exempel

Studie med beskrivning av yttre bidragande orsaker
I 21 % av fallen fann man ingen orsak till sårens uppkomst och i 79 % hittade man yttre orsaker. De två vanligaste orsakerna var olämpliga skor och mekanisk skada.
Mekanisk skada är allt från slå emot eller att tappa något på foten, bränna sig på varmt vatten till att klippa tånaglarna oförsiktigt.
Stressår, som är den tredje största gruppen, är sår, som uppstår p.g.a. överanvändning av foten. D.v.s. man har gått för länge utan att vila, vilket lett till en ökad friktion över metatarsalhuvuden med callusbildning som följd. Detta ger sedan i sin tur upphov till sår.
Sår där man hittade en yttre orsak till skadans uppkomst hade bättre prognos än där man inte fann någon yttre orsak om man bortser från trycksår, där prognosen för läkning var sämst.

Vid en uppföljning av patientmaterial från fotmottagningen vid Universitetssjukhuset i Lund under åren 1983 - 1996 fanns det i majoriteten av fallen yttre bidragande orsaker till att såren uppstått. Se figur.